梅毒是由苍白螺旋体也称梅毒螺旋体感染引起

梅毒

梅毒是由苍白螺旋体，也称梅毒螺旋体感染引起的全身性慢性病。梅毒螺旋体几乎可以侵犯全身各系统的器官，产生多种多样的临床症状和体征，也可多年无症状而呈现潜伏状态。梅毒主要通过传染，也可通过胎盘由孕妇传给下一代胎儿，临床称先天梅毒。

梅毒可根据传染途径的不同分为后天（获得性）梅毒与先天（胎传）梅毒。

1．后天梅毒

（1）一期梅毒：在感染后2～4周出现硬下疳，大多发生在生殖器部位，男性好发在的冠状沟、包皮、等部位。女性好发于大小或子宫颈等部位，由于性行为部位的不同，硬下疳还可发生在直肠或口腔内等处。在硬下疳出现7～8周，梅毒血清反应由阴性转为阳性。

（2）二期梅毒：一般发生在感染后7～10周，梅毒螺旋体从硬下疳附近的淋巴结进入血液，在体内播散后出现低热、头痛、肌肉和关节痛、全身淋巴结大等全身症状。血清反应强阳性。

（3）三期梅毒：不仅侵及皮肤黏膜，还可累及全身各内脏器官或组织，破坏性大，但梅毒螺旋体不易找到，传染性小。

（4）隐伏梅毒：原因是未经治疗或治疗不彻底。患者无症状，但螺旋体仍隐藏在组织或淋巴系统内，血清反应呈阳性。当机体免疫功能下降时，梅毒螺旋体可在体内广泛增殖，损害组织、器官。

2．先天梅毒梅毒螺旋体经过母体胎盘绒毛的渗透与弥散作用，沿脐带血进入胎儿体内，妊娠4个月前胎盘循环尚不健全，胎儿免疫功能尚未成熟，对感染不发生反应，故先天梅毒多发生在妊娠4个月后，孕妇感染梅毒后，可导致流产、早产和死胎。

（1）早期先天梅毒：出生后3周至3个月，患儿发育差、皮肤萎缩似早老儿。皮疹为铜红色浸润性斑块，掌跖有大疱或脱屑。口周呈放射状皲裂，愈合后成放射状瘢痕，也可侵及黏膜，常见卡他性鼻炎、喉炎、声音嘶哑，破坏鼻软骨可形成鞍鼻，骨骼损害形成骨膜炎，常在小腿伸侧骨膜增厚而成马刀胫。肝、脾及全身淋巴结大。

（2）晚期先天梅毒：多在7～8岁儿童或青春期，发生结节性梅毒疹和树胶肿等，以下3个特征表现，具有诊断意义。

①实质性角膜炎，双侧角膜深在性浸润，影响视力；②神经性耳聋；

③哈钦森牙，牙齿下缘出现半月形缺损，且牙齿稀疏，排列不整，可现出神经、心血管梅毒。