Eur Heart J：中国分叉病变又一顶级科学研究！陈绍良等文章

近日，在中欧同理腹腔插手 2020 该网站会议（EuroPCR 2020）上，江苏省第一医院炳惠客座教授发行了 DEFINITION Ⅱ研究成果的结果，研究成果同步刊载在《中欧同理脏杂志》上。

该研究成果证实，对于 DEFINITION 规格定义的冠状动脉复杂尾端炎症，与Provisional 术式相比，双脚架术式显著增加了靶炎症失败（TLF）发病率。

炳惠客座教授于2014年设想了冠状动脉复杂尾端炎症的DEFINITION 规格:

2个主要规格：（1）左边----远端尾端炎症：主干狭窄往往≥70%，主干炎症长度≥10 mm；（2）非左边----尾端炎症：主干狭窄往往≥90%，主干炎症长度≥10 mm。

6个次要规格：（1）中重度钙化；（2）均有炎症（1、2两个考量已被证实与预后妨碍有关）；（3）尾端角度<45度；（4）冠脉主支直径<2.5 mm；（5）炎症处有血栓（通常见于急性冠脉肉瘤）（6）主支炎症长度≥25 mm。

患者只要超出1个主要规格及任何2个次要规格，就能判定为复杂尾端炎症。

DEFINITION II 研究成果是由炳惠客座教授其下属发起的一项亚太地区多中同理的批判性结果显示试验，49个医学中同理加入，共计扩及660例复杂尾端炎症患者。双脚架术式第三组328例，Provisional术式第三组325例患者。

入第三组患者平均年龄63岁，急性冠脉肉瘤占到71%，左边----一端尾端炎症占到29%，主干炎症长约20 mm，双脚架术式中DK crush用到比例占到77.8%，Provisional术式第三组中用到双脚架术式占到22.5%，TAP术式占到64.4%。

术后随访1年发现，双脚架术式第三组TLF发病率为6.1%，显著低于Provisional术式第三组的11.4%。

而且，该主要研究成果绕道的歧异主要是来自双脚架术式第三组明显减少了1年靶腹腔同理梗（3.0% vs. 7.1%）和靶炎症血运重建（2.4% vs. 5.5%）发病率。

对于安全性绕道，两第三组指明的脚架内恶性肿瘤暴力事件无显著歧异。

研究成果还显示，在术后1年，Provisional术式第三组的同理原性幸存者发病率为2.5%，双脚架术式的同理原性幸存者发病率为2.1%。

原始出处：Zhang JJ, Ye F, Xu K, et al. Multicentre, randomized comparison of two-stent and provisional stenting techniques in patients with complex coronary bifurcation lesions: the DEFINITION II trial.Eur Heart J. 2020[published online ahead of print, 2020 Jun 26].