Brain｜新的诊疗标准“再”定义早期痴呆症

最取而代之新闻报道，据领域专家估计，多达三分之一的病患者到神经科求医时，不才会被误诊为现代痴呆病症。

2020年8年末13日，在大英帝国《Brain》杂志上发表文章的一篇学术著作当中，大英帝国的学者和医学内科医生合作轻下定义了一种被广泛认可、却对其相吻合的适度疾病病人概念——功能适度层面障碍（FCD）来用于现代痴呆病症的筛选病人1。

FCD病病征与多种适度疾病概念上存在轻叠

存在FCD体现的病患者有时候在生活当中存在长时间的层面障碍，然而神经MRI检查却仍未显出相应水平的肿瘤。文中当中，创作者将其定位“官民不一致（internal inconsistency）”的这一特殊表征。注意到FCD的病患者，有时候不能归因于任何神经病理学、全身适度或其他尊严病学肿瘤。该领域的下定义和用语仍在持续发展，上半年该文中发布年前，尚仍未有统一的病人规范，然而将FCD与存在层面病病征的其他非神经的有肿瘤区分开来是至关轻要的，如原发适度尊严健康疑问、睡眠障碍、健康焦虑、口服和尼古丁副作用、全身适度或神经适度内分泌造成了的适度疾病或层面病病征。

创作者强调，FCD在医学上可能很罕见，但由于很少被病人出来，因此许多医学内科医生也对其相吻合，其余部分原因是因为此类病患者有时候同时满足轻度层面障碍（MCI）或主观层面增高（SCD）的描述适度规范。MCI是一种包括客观层面能力增高的综合征，其年长有时候大于考虑到年长，且才会妨碍社才会生活娱乐活动。SCD主要描述了关于层面能力增高的主观思绪，没有客观层面缺陷的证据。

实际上，包括MCI和/或SCD的大大部份研究，都声称SCD将经由MCI大幅提高痴呆，存在线适度进展过程。如果这些病患者并没有患上潜在的神经的有适度疾病，这声称在现代医学病人时，对病患者病病征的下定义或存在误区。

不再将持续发展为阿尔兹海默病症作为现代层面内分泌病患者的必然趋势

创作者在学术著作当中强调，理解痴呆病症的则有先决条件，对于阐明适度疾病机制和联合开发针对阿尔茨海默氏病的取而代之型干预措施，显然是更加轻要的。然而事实上，医学上有相当一其余部分被病人为MCI的病患者，才会逐渐维持健康，不再体现出神经系统短暂适度转好，这类病患者有时候介于层面能力正常的人和痴呆病症的成年人彼此之间。

阿尔兹海默病症有时候具有其明显的生物学特征，医学综合征病病征在MCI先决条件年前就才会注意到。然而，目年前大部份研究强调MCI的轻要适度，以及其可“转化”阿尔兹海默病症，暗示了MCI与阿尔茨海默氏痴呆彼此之间的确定适度关系。2019年，一项基于现代层面障碍成年人的分析结果显示，科学家随访7年，辨认出仍然有53％的病患者非常少病人为MCI，而有35％的病患者维持为正常层面。

存在FCD病病征的病患者，一定持续适度上与SCD、MCI病患者存在轻叠，因此阿尔兹海默病症或不再是现代层面内分泌病患者的必然趋势。

FCD的病人和适度疾病

FCD的典型医学体现最罕见于记忆障碍，有时候在在注意力不足以集当中。FCD较少包括非忘记适度层面功能，例如实证、语言或督导功能。与位处神经的有痴呆的则有先决条件的病患者相同，患上FCD的人有时候对他们的病病征倍感焦虑，尽可能讨论病病征特征和促使方式而，并且可以体现出轻度但长时间的层面缺陷，几乎没有其他医学病病征。

FCD病患者当中可以看得见相当持续适度的病病征异质适度。根据相关危害的持续适度，FCD个案有时候可能还相符SCD、MCI或痴呆病症之一的下定义。创作者强调，应严肃使用这些纯粹描述适度的形态学，这是因为它们或已与短暂适度神经病理学有关。

对FCD的更好理解将增强整个层面适度疾病领域的适度疾病

该文第一创作者、来自布里斯托尔大学的Harriet Ball 麻省理工学院说，“提供病人规范，对于改善FCD和其他层面障碍的病人、治疗和研究是更加轻要的一步。”日常思维过程的障碍是FCD的一个特征，但它常常被误诊为现代痴呆病症。FCD虽然也包括思维过程的损伤，但内科医生预计它才会像痴呆病症那样转好。从病患者的角度来看，FCD的适度疾病与痴呆病症并不一致，因此必需完全相同的治疗和护理。

Harriet Ball 麻省理工学院回应，“作为医学内科医生，我们的目标是解决问题现代记忆障碍的原因，尤其是解决问题那些可以随着时间的很短而改善，而不是转好到痴呆的病病征。对FCD有明确的病人规范，这将使我们尽可能更好地住院FCD，适时向病患者及其家属解读病情及其适度疾病。”

这一下定义将使关于FCD的研究转回一个取而代之的先决条件，医学内科医生可用取而代之下定义为为FCD病患者住院。而关于FCD抗原表征的研究也已经开始，包括风险评估医学多种类型和了解流行病学特点，在仍期望，这样成果将为建立FCD治疗与护理提供取而代之的依据。

参考资料：

1. Ball， H. A. et al. Functional cognitive disorder： dementia’s blind spot. Brain， doi：10.1093/brain/awaa224 (2020).

2. https：//medicalxpress.com/news/2020-08-diagnostic-criteria-early-dementia-mimics.html