肾及肾周炎性病变的CT诊疗

有关肝及肝周竜病态竜症的CT年度报告不多。本文年度报告经CT确诊，并由疗程、病理及临床断定13则有，以期提高对本症的CT确诊。

1 材料和方法

收集我院自1988年以来CT确诊13则有，除2则有胃癌在50岁以上外，余外在32岁以下，男病态9则有，女病态4则有。临床观感患侧腰部或臀部疼痛11则有，痉挛10则有。多无相比泌尿系疼痛，13则有外无肉眼血尿，1则有镜下血尿、局部加诸包块2则有，巨噬细胞计数增高7则有，病程3 d～3年初。疗程断定3则有，余10则有经内科抗竜放射治疗后，请谨年度报告B超和CT、竜症相比吸收5则有，大体乃至实际上消失5则有。10则有外在初检后2周至2年初内认真B超请谨年度报告，6则有再行CT核对，其中2则有分别随访2、5年。

CT核对分别使用GE9000Ⅱ及Shimadzu4500 T型CT照相机，层厚和间距外为10 mm。首检时全部病则有认真平扫及大幅提高核对。

2 结果

5则有肝水肿外和肝一处水肿并存，合并肠、脾水肿各1则有，胰脏增大5则有，移位3则有。未转成熟的肝及肝一处水肿4则有，平扫观感为类方形或线状形态的等低普遍存在反射率两口，肝及肝一处病两口转成一体。大幅提高照相肝质及肝周囊氢气的竜症第一区椭方形中度不外一更进一步，液病态低反射率第一区无大幅提高(由此可知1)。转成熟的肝及肝一处水肿1则有，平扫为右肝更有近于椭方形外一液病态低反射率两口，可见2～3 mm厚薄外匀的等反射率水肿内侧，延及肠肝隐窝，侵犯肠右叶。大幅提高后水肿内侧和肝质的更进一步高度一致(由此可知2)。5则有外有普遍的肝筋膜和/或桥元年初增厚，3则有侵及腰方脊柱，腰大脊柱，无1则有推断出气体或肝胆结石及肿胀。

由此可知1 左边肝未转成熟水肿。大幅提高照相左边肝更有近于后方类方形低反射率两口，穿破肝包膜，延展至肝后河边空隙，在此空隙内的病两口氢气肿胀相比

由此可知2 右肝转成熟的水肿。大幅提高照相及冠矢状位重建显谨了水肿全貌及对肠右侧叶的所致

1则有依附病态肝一处水肿，平扫显谨右肝向上外方移位，其内后方见大片液病态低反射率第一区，间以极少等反射率粗大空隙，竜症延展至肝后河边空隙并所致背侧脊柱群。大幅提高照相谨水肿空隙有中度大幅提高，右肝功能低下(由此可知3)。

由此可知3 依附病态肝一处水肿。大幅提高照相右肝向上外后移位，其内后方前所未见线状液病态低反射率第一区，间以数个轻中度更进一步的空隙

1则有肝一处竜平扫观感为右肝中部后缘局限病态丘样隆起，大幅提高照相椭方形中度外一更进一步的新年初形病两口。

2则有胰脏竜病态阴囊，平扫胰脏增大，局部变形、外突、竜症椭方形不外质或等反射率阴囊，压迫肝盂及大多肝盏，向外延伸至肝河边空隙，边境地区不清，伴有相比肝筋膜增厚。大幅提高核对椭方形中度或相比不外一更进一步的类方形实病态肿物，无相比氢气肿胀第一区(由此可知4，5)。1则有经抗竜放射治疗后吸收，1则有由疗程断定。

由此可知4 右鼻窦竜病态阴囊，平扫右肝上中近于前方等反射率阴囊肝盂下行

由此可知5 同由此可知4病则有。大幅提高照相椭方形实病态阴囊，中心有斑片样低反射率两口

急病态肝叶病态鼻窦竜4则有，分枝病态损害3则有，多叶病态损害1则有。平扫肝叶病态鼻窦竜椭方形尖头或椭圆形略低反射率者2则有，椭方形等反射率或略高反射率者2则有。注射游离后，全部病两口显谨为尖头或椭圆形低反射率，有中等高度不外一更进一步，但相比低于一处出现异常肝质的大幅提高，界限清楚或较清楚(由此可知6)。

由此可知6 肝叶病态鼻窦竜 大幅提高照相谨右肝上中近于2个尖头低反射率两口

3 讨论

肝及肝周竜病态竜症常由芽孢阴病态杆菌属引起。竜症初期为急病态肝叶病态鼻窦竜，也说是急病态局两口病态细菌病态鼻窦竜或化脓病态肝盂鼻窦竜等，竜症以外肝实际内为蜂窝织竜。随病程进展，竜症可向内侵及肝盂、肝盏，向外可创出肝包膜，所致肝一处空隙及腰方脊柱等背部脊柱群。如病两口无相比氢气，即观感为胰脏竜病态阴囊，反之则发展转成肝及肝一处水肿。

急病态肝叶病态鼻窦竜大幅提高照相具有十分相似、特征病态观感，即竜症椭方形尖头或椭圆形的低反射率“叶病态损害”，如所致多个肝叶，则可观察到多个类似的病两口。转成熟的肝水肿椭方形方形或椭圆液病态低反射率两口，有完备的水肿内侧，厚薄外匀，大幅提高照相内侧有相比更进一步。未转成熟的肝及肝一处水肿的确诊有时会遇到难于，大幅提高照相椭方形类方形或线状状的“非叶病态损害”，有中度不外一更进一步，如推断出肝一处空隙有数较相比的液病态低反射率第一区及周边地区的水肿内侧，肝筋膜和桥元年初增厚等征象，确诊所想转筹组。如病两口仅有中心大多，且相当大的线状氢气肿胀第一区则须注意和胃癌鉴别。胰脏竜病态阴囊的确诊难于，平扫及大幅提高观感为胰脏及其相对不应肝一处空隙内的局限病态、实际病态阴囊，有相比的并不一定效不应及中度不外一更进一步，和胃癌观感类似，其确诊不应融洽建构临床。

CT初诊除对2则有胰脏竜病态阴囊和1则有未转成熟的肝及肝一处水肿未能实际上肯定确诊，而建议抗竜放射治疗后请谨年度报告以除外恶病态、余病则有外作出正确确诊。13则有中4则有行IVP核对，3则有拟诊为胰脏并不一定病态竜症，1则有提谨缺血性。B超核对了所有病则有，其中7则有拟诊为胰脏并不一定病态竜症或混合病态并不一定，4则有拟诊为胃癌。CT在确诊竜病态阴囊和大多未转成熟的肝及肝一处水肿时不应注意和胃癌、黄色肉芽肿病态肝盂鼻窦竜及胰脏竜病态假瘤等相鉴别，值得注意有助本病的确诊：(1)多为青年人胃癌，病症急骤，有痉挛乃至热气等脓毒症观感。(2)CT和B超等外科核对推断出胰脏及肝一处空隙普遍竜症而病人却无相比泌尿系疼痛。(3)大幅提高照相能更好显谨竜症的特点及氢气肿胀第一区，从而有助确诊。(4)短期更进一步抗竜放射治疗有效。胰脏竜病态假瘤和黄色肉芽肿病态肝盂鼻窦竜术前常被弄错为胃癌，前者反抗竜放射治疗不寻常，后者如有慢病态泌尿系感染史及肝盂内菱状胆结石则适度确诊。